客觀看待“熱”與“冷”
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時間：2020-05-16
互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”是以互聯(lián)網(wǎng)為載體、以信息技術(shù)為手段（包括移動技術(shù)、云...
??如何定義??“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”是以互聯(lián)網(wǎng)為載體、以信息技術(shù)為手段（包括移動技術(shù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等），與傳統(tǒng)醫(yī)療健康服務(wù)深度融合而形成的一種新型醫(yī)療健康服務(wù)業(yè)態(tài)的總稱。既可說互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療健康領(lǐng)域的應(yīng)用，也可說醫(yī)療健康領(lǐng)域引入和利用互聯(lián)網(wǎng)。??“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”可應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生各個領(lǐng)域，包括醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)保結(jié)算、醫(yī)學(xué)教育和科普、人工智能應(yīng)用等，具體形式包括網(wǎng)絡(luò)健康教育、醫(yī)療健康信息查詢、網(wǎng)上或遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)、線上醫(yī)療支付、電子處方、在線健康監(jiān)測、疾病咨詢、慢病管理、康復(fù)指導(dǎo)、電子健康檔案以及由云醫(yī)院、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院提供的多種形式的醫(yī)療健康相關(guān)服務(wù)等。??“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”并不能改變醫(yī)療的本質(zhì)，互聯(lián)網(wǎng)最大的價值在于連接，一定程度上解除了醫(yī)生、患者與醫(yī)院在物理地點(diǎn)的綁定關(guān)系，可以將一部分流程通過線上對接，并在整個服務(wù)過程中保存和調(diào)用醫(yī)療數(shù)據(jù)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”代表了醫(yī)療健康領(lǐng)域新的發(fā)展方向，有利于提高醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的效率，方便居民及時快捷地獲得醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢、健康教育等，促進(jìn)醫(yī)療信息共享和醫(yī)療大數(shù)據(jù)的開發(fā)利用，緩解我國醫(yī)療資源不平衡和人們?nèi)找嬖黾拥慕】滇t(yī)療需求之間的矛盾，實現(xiàn)“讓老百姓少跑腿，讓數(shù)據(jù)多跑路，不斷提升公共服務(wù)均等化、普惠化和便捷化水平”目標(biāo)。??邊界在哪??早在2014年，國家衛(wèi)生計生委《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見》對遠(yuǎn)程醫(yī)療有關(guān)概念作了非常清晰的定義，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用通訊、計算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，為本醫(yī)療機(jī)構(gòu)外患者提供技術(shù)支持的醫(yī)療活動。非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。??在線醫(yī)療與遠(yuǎn)程醫(yī)療不同，在線醫(yī)療是醫(yī)療健康服務(wù)和信息通過互聯(lián)網(wǎng)及相關(guān)技術(shù)進(jìn)行交付和發(fā)布的新形式，包括健康教育、醫(yī)療信息查詢、電子健康檔案、在線疾病咨詢、電子處方、遠(yuǎn)程會診和遠(yuǎn)程康復(fù)指導(dǎo)等多種醫(yī)療健康服務(wù)模式。目前，互聯(lián)網(wǎng)上涉及醫(yī)學(xué)診斷治療還不允許開展，非醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的多為健康咨詢，而非醫(yī)療診斷。??此次《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》中也明確提到了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)這個概念，包括遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)、家庭醫(yī)生對簽約患者提供的健康管理和在線咨詢服務(wù)，以及部分比較成熟的、經(jīng)過國內(nèi)外實踐證明的常見病和慢性病在線復(fù)診服務(wù)。據(jù)悉，國家衛(wèi)生健康委員會將研究******規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療行為的管理辦法，對互聯(lián)網(wǎng)診療的底線、邊界進(jìn)行明確界定。??發(fā)展瓶頸和問題??一是政策限制?，F(xiàn)有宏觀政策對醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和家庭醫(yī)生等都是大力鼓勵的，但在具體操作層面仍然停留在傳統(tǒng)時代，對于新醫(yī)療機(jī)構(gòu)的開設(shè)和醫(yī)療資源的流動有諸多限制，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的進(jìn)一步放開和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保支付的早日落地將是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的基石。??二是監(jiān)管缺失?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”主要通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行，所開展的醫(yī)療行為不是在固定的時間、固定的地點(diǎn)，醫(yī)患也互相見不到面，確保醫(yī)療安全、加強(qiáng)服務(wù)監(jiān)管成為關(guān)鍵。我國現(xiàn)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》和《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息管理規(guī)定》等法規(guī)條件，均未涉及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康行業(yè)。??三是信息安全。醫(yī)療健康的數(shù)據(jù)是國家的重要基礎(chǔ)性戰(zhàn)略資源，事關(guān)人民群眾生命安全、個人隱私。醫(yī)療健康信息的泄露，不但給個人帶來很大的困擾，也會造成經(jīng)濟(jì)損失甚至對國家安全造成威脅?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”興起之后，醫(yī)療服務(wù)可能涉及第三方技術(shù)支持公司、網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營商等新的參與主體，在信息安全保護(hù)制度和技術(shù)規(guī)范不完善的情況下，電子化的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)安全和百姓個人隱私都面臨重大挑戰(zhàn)。??對策與建議??“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”要尊重醫(yī)學(xué)的基本規(guī)律和規(guī)則，有所為、有所不為。對于非醫(yī)療直接業(yè)務(wù)，如預(yù)約掛號和診療、移動支付等，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)大有空間、大有作為，應(yīng)積極推進(jìn)；對于非核心醫(yī)療服務(wù)，健康管理、導(dǎo)醫(yī)分診、在線延伸處方等，應(yīng)充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)提高便利性的優(yōu)勢，大膽探索；對于涉及患者生命和健康安全的互聯(lián)網(wǎng)診療行為，如遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)、部分常見病和慢性病在線復(fù)診服務(wù)，應(yīng)盡快******相關(guān)管理辦法，明確監(jiān)管底線，在確保醫(yī)療健康服務(wù)安全和質(zhì)量的前提下，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。??客觀看待“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的“熱”與“冷”。從行業(yè)發(fā)展前景看，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”是未來發(fā)展的必然趨勢，存在巨大的想象空間。但目前仍以輕問診、在線咨詢等業(yè)務(wù)為主，主要做圍繞診斷和治療核心流程的增值服務(wù)，與核心診療業(yè)務(wù)進(jìn)行深度融合的應(yīng)用還比較少。要想真正做大做實“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，必須盡快******互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)診療的準(zhǔn)入門檻，明確業(yè)務(wù)范圍，強(qiáng)化主辦者的主體責(zé)任，提高監(jiān)管能力，同時完善相應(yīng)的法規(guī)、法律。
